儿童甲状腺结节恶性率是成人5倍

儿童甲状腺结节恶性率是成人5倍

养生之道网导读：近年来，随着超声检查的普及，越来越多的人在体检中发现自己的甲状腺有“状况”。到底什么情况需要手术，什么情况适合药物治疗，什么情况只要定期观察随访就可以了呢......

小李的超声报告显示甲状腺多发小结节，她担心自己年纪轻轻就得了肿瘤而坐立不安；张阿姨的甲状腺结节是她的老朋友了，超声报告提示她的甲状腺结节与上年体检时差不多，她释然一笑；王女士也不是第一年检出甲状腺结节了，但今年的超声报告指出她的甲状腺结节比往年多了钙化、淋巴结等字眼，她不知道该怎么办。

近年来，随着超声检查的普及，越来越多的人在体检中发现自己的甲状腺有状况。到底什么情况需要手术，什么情况适合药物治疗，什么情况只要定期观察随访就可以了呢？带着这些疑问，记者采访了广州市第一人民医院甲乳外科的专家。

城镇50岁以上人群

一半人有甲状腺结节

广州市第一人民医院甲乳外科副主任医师蔡文松指出，甲状腺结节是指长在甲状腺内的肿块，由甲状腺细胞在局部异常生长引起的散在病变，是一种常见病，增生、炎症、肿瘤等都可造成甲状腺结节。近年来检出甲状腺结节的人越来越多，这是因为越来越治疗癫痫最好医院多的体检项目中增加了甲状腺的检查，导致检出率越来越高。有数据显示，城镇人群触诊检出率约为4%～7%，超声检出率约为20%～60%，50岁以上的城镇居民超声检出率超过50%。

大多数情况下甲状腺结节不会造成明显的症状。蔡文松介绍，部分病人甲状腺结节造成甲状腺功能异常（甲亢较多见），会出现多食、多汗、体重下降、易怒、心悸、月经失调等症状。甲状腺结节较大时，会出现压迫周边脏器的症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

良性甲状腺结节应坚持随访

广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波告诉记者，近年来医院接诊的甲状腺疾病患者中，小患儿越来越多，儿童患甲状腺癌的数量也在不断增加。

儿童甲状腺癌最常见的首发症状为甲状腺结节和无痛性的颈部肿块，也有小部分患者以远处转移为首发症状。徐波说，儿童甲状腺结节的患病率明显低于成人，但恶性比例却高于成人。成人甲状腺结节的恶性率不足5%，但儿童达26%，是成人的5倍。而且，儿童甲状腺癌更容易发生转移。在儿童甲状腺癌中，远处转移（特别是肺转移）高达20%，而成人患者仅为2%。

临床上大多数甲状腺结节是良性的，这种甲状腺结节定期随访即可，无需特殊治疗，徐波建议，一般每隔6～12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短。每次随访必须进行病史采集和体格检查，并复查颈部超声和TSH，如果发现结节的情况有变化，要缩短复查间隔并咨询专业医生。

但随着病情的发展，即使是良性结节，如果影什么方法治疗癫痫好响到周围器官，也是需要手术治疗的。如果良性的甲状腺结节比较巨大，出现局部压迫症状，如引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，或位于胸骨后或纵隔内，或伴有甲状腺功能亢进，或结节进行性增大，或结节可疑癌变，这些情况是需要手术治疗的。

超声、活检可明辨结节身份

怎样才能搞清楚甲状腺结节的身份，分辨出其良、恶性呢？高分辨超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。徐波说，超声报告的解读具有专业性，市民拿到报告后不要自我消化，要找甲状腺专科医生咨询。

超声报告上有几个字眼是特别需要留意的。徐波强调说，当看到超声报告里有低回声、钙化、边缘不规则、淋巴北京癫痫病医院结增大这些字眼时，就一定要提高警惕了。出现这些字眼往往预示着甲状腺结节发生变化，虽然并不表示就是得了甲状腺癌，但找专业医生咨询是绝对有必要的。

徐波介绍说，对于高危的甲状腺结节，可以通过细针穿刺抽吸活检进一步明确性质，做个活检，甲状腺结节是良性还是恶性一下就真相大白了，这种检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助医生确定恰当的手术方案。